2017年，药企围绕大健康产业发展方向，药品零售企业把握医改契机，创新服务模式，拓展增值服务。在政策方面，药企免流六个发展风口，即两票制、基层医疗机构逐步增多、零差率继续发酵、降低药占比、放宽医保定点、剥离门诊药房试点。市场方面，大健康理念深入人心、电子商务逐步推开、连锁率加快提高、集团化加快形成、非药品经营缓慢扩张。

       2017

       面临政策与市场双重影响

       2017年是医改政策密集出台和落地的一年，与往年一样，药品零售业的发展受到了政策变化和市场变化的双重影响。围绕大健康产业发展方向，药品零售企业把握医改契机，创新服务模式，拓展增值服务，有的以网上药房、中医馆、药(美)妆店、品牌专卖店、DTP药房、药店联盟等多种形式，推动行业创新发展;有的参与基层医疗机构改革，开展社区配药点建设、处方外配、药房托管等院店合作业务，进行了很多探索。

       政策篇：

       六个发展风口

       1.两票制。“两票制”不直接作用于药品零售业，但“两票制”打击了挂靠走票，制约了药品带金销售的洗钱程序，有利于遏制药品销售的回扣贿赂，推动药品中标价和二次议价的价格下降。虽然药品生产企业的出厂价由低开变成了高开，虽然税务部门检查发现药品销售费用依然居高不下，但医院药品进价将进一步低于药店。

       2.基层医疗机构逐步增多。为了方便群众看病，国家推行分级诊疗，以发挥基层医疗机构的作用，但在各地的方案设计中，并没有考虑到零售药店和利用这些既有资源进行集约化的安排，而是建设和完善了许多带药房的卫生站(所)。这就等于使用财政资金，建立了许多新的零售药店。这些药店位于医疗机构内部，其药品的销售能力根本不是社会零售药店能比拟的。目前社区医疗机构已经更多地成为参保人员配药的主要渠道，其收入每年以30%左右的速度增长。

       3.零差率继续发酵。且不论医院药品采购中的行政压价、招投标竞价、二次议价形成的医院低进价，仅仅医院药品销售零加成，就使零售药店处于一个尴尬的境地：药店的设施设备投入、人员工资、铺底资金、经营损耗、缴纳税金、投资者利润，都必须靠进销差价来获得。医院施行零差率，药店还有进销差价，从而使很多药在医院的价格比药店还低，这种在财政扶持下的竞争方式，使药店生存愈发艰难。

       4.降低药占比。在管控下，现在大医院的药占比已经由40%向30%靠拢，通过院外配药降低药占比，不仅打开了处方外配的口子，也有利于医药分开。商务部统计显示，2016年医院药品销售占整个药品消费终端市场的比重已经下降到了71%，2017年上半年医院用药总金额增幅仅1.08%，零差率及药占比控制功不可没。

       5.放宽医保定点。2009-2014年，全国医保定点零售药店数已从9.6万家增加到19.4万家，医保药店在总店数中的占比也从24.7%提升到44.7%。2015年医保部门改医保定点审批制为协议制，一些地方取消了距离限制、经营范围限制等一些不合理的限制，医保定点药店数量的增长，既方便了群众购药，也有利于药店的生存发展。

       6.剥离门诊药房试点。国办13号文件《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》已经明确：“门诊患者可以自主选择在医疗机构或零售药店购药，医疗机构不得限制门诊患者凭处方到零售药店购药。”“具备条件的可探索将门诊药房从医疗机构剥离。”医院取消门诊药房的改革，符合医药分开的方向，但必须彻底切断医院和所剥离药房的机制联系，要防止名义上剥离、实际上托管的假医药分开。

       市场篇：

       六大创新性探索

       1.大健康理念深入人心。人们对药店的需求不再仅仅是购药，早已扩展到了健康咨询、小病自治、保健养生、器械及化妆品购买。由于药店的行业形象较好，可信任度较高，而到医院流程太繁琐，所以，除了大病、重病外，群众更愿意到药店来解决简单的问题。

       2.电子商务逐步推开。整个商品零售业逐渐形成纯实体(传统)商业、纯电子商业和线上线下结合的商业(新零售)三足鼎立、各具优势的局面。其中，新零售是一个爆发点，药品零售业也不例外，传统的药店如何适应?是一个新的课题。

       3.连锁率加快提高。十多年来，我国的药店总数、单体店总数和连锁企业、连锁门店都在增加，药品零售连锁率一直在缓慢提升。而2014年起出现了新的变化：总店数基本不变，单体店数下降，门店数上升，药品零售连锁率快速提升。2016年末，连锁率已达49.37%，接近“十三五”规划50%的要求，最大连锁企业的门店数已达4085家。个中原因是多方面的，包括竞争中的规模效应显现、基层医疗机构药房的挤压、药品连锁企业经营理念的改变、国家政策的倾斜、医保定点的选择要求等。

       4.集团化加快形成。2016年末，全国药品零售百强企业拥有的门店数已达54391家，占全国药店总数的12.2%;销售总额达1070亿元，占零售市场总额的34.07%，占比上升5.27个百分点，入百强门槛已从上年的1.1亿提升到1.4亿。同时，药品批发企业进入零售领域、药品零售连锁企业兼并联合扩大规模等集团化改革也不断推出。预计今后药品零售业的集中度提升仍会继续。

       5.联采分销有新进展。前些年药品零售企业推出了“联采分销”的合作经营模式，在保持单体药店分销优势的前提下，形成联采的规模优势，但由于多方原因，效果不很理想。2017年，联采分销进行了改革。改革的方向是：协会化，提供联采团购服务平台;实体化，组建公司直接订单药品生产企业;网络化，建立成员之间的实时紧密联系，将“互联网+”融入医药营销、团购模式;扩大合作，探讨药联体和医联体的协同配套。远期目标则是健康管理、医养结合，期望这些改革能够取得成效。

       6.非药品经营缓慢扩张。2016年，全国药店非药品经营比例为19.8%，这一比例与国际药店业的30%还相差不少。受一些地方医保部门的限制，目前难以按实际需求快速增长。据统计，全国医疗服务需求和保健需求总规模约为6400多亿元，其中医疗服务4400多亿元、保健2000多亿元。健康意识的增强使得人们更加注重疾病的预防，催生了预防性药物和保健用品的大量需求，也催生了药店的多种经营、一站式购物。