2014年医药支出首次超过1万亿美元。1万亿相当于全球GDP的1.3%，高于全球15个国家的累积年度GDP。据估计，全球医药支出将会继续增加。预计到2018年IMS健康项目支出可能从2014年的1万亿美元上升到1.3万亿。

　　为何处方药价格飞涨？

　　为何药物价格上涨如此快？一些新药研发和营销的成本被考虑为原因之一。例如，我们知道药物开发者在研发新药时需要支付一定的研发费用，但消费者常常忘了药物开发者也希望收回数十、数百甚至数千次的研究损失。制药公司也在大力推进开发治疗罕见病的药物，并设计针对特定基因或者蛋白的个性化药物。这一举动对药品开发商来说很有意义，保险公司很少有理由拒绝承保，这也就是推动处方药物价格持续上升的原因。

　　消费者对药物价格上升表示不满

　　药物价格上涨的趋势不会很快放缓，罕见病患者或需要突破性治疗的疾病患者面临着巨大的压力，有些甚至对此感到不满。去年，吉利德将1000美元/天的价格标签贴在治疗丙型肝炎病毒的日服药物Sovaldi上，还将1125美元/天的价格标签贴在治疗丙型肝炎病毒药物Harvoni上。遗传型肝硬化病人在接受治疗之前可以考虑18.9万美元的Harvoni的药物治疗。当然，吉利德的治疗方案在临床研究上的治愈率达90%，治疗期间的副作用相对可控，与之前的丙肝病毒治疗方法比较，大大提高了患者的生活质量。

　　Vertex制药公司研发的治疗CFTR基因存在双拷贝F508del突变的囊性纤维化（CF）药物Orkambi，每年25.9万美元的批发成本引来了F508del突变患者的愤怒。不像Sovaldi和Harvoni可保证治愈绝大多数患者，Orkambi仅仅能改善可获得该药物患者的肺部功能。

　　2015年全球最昂贵的药物

　　问鼎2015年全球最昂贵药物五首的并不是Orkambi也不是吉利德的治疗丙肝病毒药物Sovaldi和Harvoni。事实上，少数药物定价在30万美元到36万美元的药物并没有上榜。然而在此之前，有两点需谨慎。首先，药品开发商可能会在每个季度的基础上改变药品价格，这意味着每三个月药物价格排行可能会发生变化。另一点值得注意的是，治疗成本取决于所生活的环境。在美国Harvoni以1125美元/片的价格批发，但在海外新兴市场，相同药物的价格可能会低至10美元。换句话说，药物价格有点主观，当你看到时要记住。

　　全球最昂贵的五种药物如下：

　　1.Glybera：每年121万美元的批发成本

　　我们相信迟早有一天会看到世界上首个价格为七位数的药物。基于欧盟对UniQure药物的批准，我们现在已经有看到一个价格为七位数的药物Glybera。Glybera治疗一种罕见病，每一百万人中只有一人患病，因此Glybera在欧盟的市场大约只有150到200人。

　　Glybera是一种基因疗法，利用一种腺相关病毒（AAV）将一个功能性LPL基因拷贝传递给骨骼肌，该药用于治疗一种极其罕见的遗传性、代谢性疾病——脂蛋白脂肪酶缺乏症（LPLD）。LPLD是一种罕见病，发病率不超过百万分之一或二。LPLD患者无法处理血液中的脂肪颗粒，具有急性及潜在致命性胰腺炎症风险。在临床试验中，LPLD患者接受一次Glybera治疗后，就可以显著降低急性胰腺炎发病率。

　　2.Soliris：每年70万美元的批发成本

　　Alexion制药公司研发的药物Soliris多年来一直是世界上最昂贵的药物，因此当看到它不在全球最昂贵药物的榜单上人们会感到意味。去年在美国Soliris的消费成本接近53.7万美元，但专利药品价格审查委员会指出去年加拿大的Soliris年度成本可达70万美元每人。

　　Soliris目前有两个适应症：用于治疗阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）和非典型溶血尿毒症综合征（aHUS）的治疗，这两种都是超罕见疾病，对于Alexion公司来说没有外界竞争，因此他们可以将Soliris的价格出得如此高。更重要的是PNH患者在确诊后可存活10到15年，因此即使病人数量小，Soliris也可成为Alexion公司长期的经济来源。在2014年获得22亿美元的收入之后，Alexion公司预计在2018年获双倍收益。

　　3.Naglazyme：每年48.5747万美元的批发成本

　　根据FiercePharma去年提供的数据，去年BioMarin制药公司研发的Naglazyme年度批发成本接近50万美元，居于第三位。看了看2015年更新的Naglazyme定价，根据evaluatePharma，该药物的定价可能是根据几十个病人每年的情况而定。Naglazyme用于粘多糖病第六型（一种罕见的遗传性疾病）的治疗。粘多糖病第六型是一种严重的威胁生命的遗传性疾病，患者由于先天缺少一种酶而影响到体内糖类的形成，从而导致进行性细胞、组织和器官系统功能失调。

　　4.Vimizim：每年38万美元的批发成本

　　BioMarin制药公司，一种罕见的疾病专家，给我们带来了世界上最昂贵的药物Vimizim。Vimizim是一种酶替代疗法，是首只被FDA批准的治疗粘多糖沉积症IVA型的药物。粘多糖病Ⅳ型（Morquio氏病）有两个亚型。其病因为ⅣA为半乳糖-6-硫酸酯酶（GALNS）缺乏，ⅣB为β-D半乳糖酶缺乏。该病为常染色体隐性遗传，其临床特点为明显的生长迟缓，步态异常和骨骼畸形且逐渐显着，病人寿命多为20～30岁。目前全美约有800名MorquioA综合征患者，Vimizim在发达国家的市场被认为大约有3000人。分析师预测尽管它的市场潜力相对小，Vimizim每年可给BioMarin带来将近50万美元的销售额。

　　5.Elaprase：每年37.5万美元的批发成本（根据2010年更新）

　　最后，排在全球最昂贵药物排行第五位的是夏尔公司的Elaprase。Elaprase是一种酶替代疗法，用于治疗II型粘多糖沉积病或亨特氏综合症。你会注意到Elaprase最后的定价是基于2010年，但没有理由相信它的价格从那以后会下降，因为在亨特氏综合症治疗领域它完全没有其他的竞争者。

　　亨特氏综合征患者缺乏一种很重要的酶（2-硫酸酯酶），该酶可以帮助去除长链糖分子。如果这些多糖分子在患者体内不能被移除，将会导致渐进性器官衰退，特别是心脏、肺、肝和脾。该病的发病率比较低，据欧盟报道，14万至15.6万新生儿中有一个患该疾病。基于此，年度消费高于6位数很快成为罕见病药物的价格标准。