最近，浙江省慈溪市人民医院（三级乙等医院）公然拍卖药品配送权，要求药企返点，最高达35％！除此之外，某医院还规定：医生多点执业需薪酬减半……当下，医改已经进入深水区，为何还有诸多和新医改相悖的现象发生？很显然，医疗卫生体制改革、公立医院改革、医药流通改革、医保改革等无一例外更加复杂，也更加艰难。那么，这种阻力到底有多大？它会成为新医改的绊脚石吗？

       医疗改革面临诸多阻力

       俗话说，“上有政策，下有对策”，这句话用在医疗领域再合适不过了，从事医疗工作多年的人都知道，国家以前出台的一些政策总有少数走偏的现象。近年来，国家加大了医疗改革的力度，特别是加大了医疗改革落实的力度，但还是遇到了一些阻力，以最近为例：

       一些三甲医院规定：禁止医生多点执业

       近日，某三甲医院一位医生反馈，自己准备注册医生集团走出多点执业第一步时，却发现“我们医院对申请多点执业有内部规定，比如薪酬减半等等。”

       实际上，这位医生的遭遇并不是孤例。2016年，绍兴市一家三级医院的医生网友爆料，该院医务科下发的关于医生多点执业的通知，明确规定，医生要想多点执业，首先必须经过医务科批准，其次还得科主任同意，连退休返聘的也不例外。

       2017年，武汉科技大学附属天佑医院的精神科主任胡某，因多点执业被医院通报免去了科主任职务。

       2018年初，某东部省份三甲医院发了一则内部通知，强调严禁科主任、科副主任从事各类形式的多点执业，并严禁在职医师在非公立医疗机构多点执业。

       另据了解，深圳实施区域注册制后，某知名三甲医院给医生们邮件通知，严禁该院医生多点执业。

       此外，原西京医院整形外科主任郭树忠透露，自己曾听到一则消息，某公立医院的院长动用纪检力量对多点执业的医生进行调查，并施加压力，试图阻止医生进行多点执业。

       医院拍卖药品配送权，强制要求药企返点

       自从公立医院实行“药品零加成”以来，药房托管、配送商遴选、二次议价、返点返利等行为屡见不鲜。慈溪市人民医院又出新招，将药品集中配送权挂牌有偿出让，通过这种方式垄断药品配送权，并通过强制返点来“向生产企业要利润”。

       2018年7月9日，浙江省慈溪市人民医院（三级乙等医院）发布一条名为“慈溪市人民医院药房药品集中配送权挂牌出让”的公告，表示将对市人民医院药房药品集中配送权进行公开挂牌出让，特别是国产抗菌药物、国产药品、国产大输液这类竞争比较激烈的产品的百分比竟高达35%。浙江省医药行业协会认为，慈溪市人民医院此举的合规性有待商榷。

       实际上，自从公立医院实行“药品零加成”以来，药房变成医院的成本而非盈利点，医院利益受损，药房托管、配送商遴选、二次议价、返点返利等行为屡见不鲜。