动脉网此前曾做了一系列与处方外流相关的内容，探讨了处方外流的政策背景、主要承接方式、未来规模和药品销售结构转变的问题。

       院边店、托管药房、DTP药房、处方共享平台、互联网+医药等模式是承接处方外流的主要方式，DTP药房以其专业服务、新特药供应保障能力，在众多模式当中尤为值得关注。对DTP药房这一模式进行系统梳理，拟探讨：

       DTP药房有哪些特征，这一业态能解决哪些问题？

       以美国医药零售市场为参照，DTP药房业态如何发展？

       国内有哪些玩家在布局DTP药房，发展情况如何？

       医药分开背景下，DTP药房扮演什么角色？

       与其他模式相比，DTP药房能在医药分开中占优势地位吗？

       零售业态一体双生：药店和专业药房

       DTP/DTC是Direct-to-Patient/Direct-to-Customer的缩写，即直达患者的药品营销模式。其目的是缩短药品流通路径，让患者在获得处方之后，可以便捷地在院外的专业药店拿到药品，一般还会附有专业药事服务、患者管理等服务。在业态上与零售药店较为一致，是医药零售业态的一体双生。

       DTP药房这一业态在1990年代发轫于美国，主要有两大原因：其一是医药流通及零售业态的分化，向专业的方向演进；其二是药企希望以更直接的方式触达患者，提升对市场的掌控力。

       90年代，美国医药零售市场在经历了数十年的高速发展之后，行业集中度迅速提升，到90年代末，连锁率已经超过50%，这时候差异化竞争就变得尤为重要，专业药房应运而生。

       专业药房为患者提供药品供应之外的药事服务、慢病管理、药品福利管理等服务，提升了患者的黏性和忠诚度，在千店一面的竞争中脱颖而出。DTP药房是专业药房的一种，加上专科药房、PBM药房等模式，形成了专业药房体系。

       此外，从70年代开始，美国也进行了一系列“医疗改革”，控费成了政府医保和商业保险的主题，在控费压力下，药物的价格被压缩，给药企带来压力。在此背景下，药企希望缩减药物的流通环节，降低过程费用，让药物能够通过更经济的方式触达患者。

       专业药房模式和药企的需求一碰即和，带来了DTP模式的兴起。在两者不断的融合过程中，逐步实现了“多赢”结果：药企开辟了新的渠道，DTP药房获得了稳定收益并在市场站稳了脚跟，并逐步发展出高附加值的药事服务、患者管理、慢病康复等服务。

       美国经验：药店和专业药房二分天下

       美国“医药分开”执行地较好，约有70%的处方是在院外完成的，作为对比，我国的药品零售结构大致是7:2:1的比例。美国主要的医药零售单位包括单体/连锁药店、专科药房、PBM组织、商超药房等。

  美国主要医药零售渠道

       发达的零售药店及专业药房网络是“医药分开”的基础，全美零售药店行业集中度高，管理体系完善，为承接院外购药提供了基础。此外，一些保险公司会和PBM（药品福利管理）组织进行合作，通过其药店网络或邮购的方式提供药品。

       从连锁药店端看，Walgreens、CVS、RiteAid排名前三，门店数市占率分别为34.20%、30.90%、12.30%左右，前三合计占有77.4%的市场。

       Walgreens和CVS同时是重要的PBM服务提供方，CVS占有PBM市场30%左右市场，ExpressScripts（快捷药方）、Walgreens占比则为20%、10%左右。

       从市场结构看，药店和专业药房大致“两分天下”。以2016年数据为例，前15的医药零售单位全年处方药市场规模约为3000亿美元，CVS、Walgreens、RiteAid等的连锁药店处方药收入约为1600亿美元；CVS、ESI、OptumRx、PrimeTherapeutics、DiplomatPharmacy等PBM及专科药房则分食了剩下的市场。