2017年国内样本医院整体用药金额为2223亿元，较同期增长1.6%。主要用药领域格局基本无明显变化，排名前五位的主要领域是：抗感染药用药金额为333.6亿元、血液和造血系统药用药金额为253.6亿元、心血管系统药用药金额为219.1亿元、神经系统药用药金额为212.5亿元、抗肿瘤药用药金额为205.1亿元，占比分别为15.1%、11.4%、9.9%、9.6%和9.2%。

       从各主要领域用药金额变化情况来看，增速较大的主要有抗肿瘤药、生物技术药、精神障碍用药、感觉器官用药，分别较同期增长9.6%、9.9%、9.7%和9.6%。增速下滑较大的有心血管系统用药、神经系统用药和中药，分别较同期下降3.0%、2.5%和5.8%。

       2017年国内样本医院前10大治疗领域占据整体市场84.7%，其中，抗感染药、血液和造血系统用药、心血管系统用药、神经系统用药、抗肿瘤药5大领域整体市场规模超过200亿元。本文选取抗肿瘤药、神经系统用药两大具有代表性的治疗领域，对其重点产品进行梳理分析。

       抗肿瘤药 增长9.6%

       据国内样本医院数据，抗肿瘤药市场规模从2012年的125.3亿元增长到2017年的205.1亿元，2012-2017年年复合增长率为10.4%。2017年，样本医院临床使用的抗肿瘤药共计125个，排名前50位药品购药金额为195.2亿元，占整体市场95.2%。排名前10位的产品是：紫杉醇、培美曲塞、多西他赛、替吉奥、奥沙利铂、卡培他滨、伊马替尼、吉西他滨、替莫唑胺、戈舍瑞林。前10位产品用药金额共计106.1亿元，占整体市场51.7%。

       抗肿瘤药用药金额增长较快的产品有：紫杉醇用药金额为20.37亿元，较同期增长8.2%；替吉奥用药金额为11.71亿元，较同期增长9.1%；卡培他滨用药金额为9.44亿元，较同期增长8.3%；伊马替尼用药金额为7.03亿元，较同期增长14.4%；替莫唑胺用药金额为6.55亿元，较同期增长16.8%；戈舍瑞林用药金额为6.51亿元，较同期增长18.6%。上述6个产品均增速较快，其中，伊马替尼、替莫唑胺、戈舍瑞林3个产品同比增长15.0%左右，市场表现较为突出。

       自2016年以来，国家人社部、原国家卫计委针对部分临床必需39个品种实行大幅降价，其中17个为抗癌药，平均降幅约50%，最大降幅可达70%。2017年大批抗癌药也在加速纳入国家医保目录，陆续在全国各省级药采平台公开挂网，国家对抗肿瘤药采取了一系列优惠政策。

       2018年6月，国务院常务会议还确定了对医保目录外的独家抗癌药抓紧推进医保准入谈判。2017年以来上市的进口抗癌药如勃林格殷格翰的吉泰瑞（阿法替尼）、阿斯利康的泰瑞沙（奥希替尼）、拜耳的拜万戈（瑞戈非尼）等，以及国内企业石药集团的注射用紫杉醇（白蛋白结合型）（克艾力）、正大天晴的安罗替尼胶囊（福可维）等或将进入下一步国家医保谈判。预计未来抗肿瘤药物市场仍将保持较快增长。

       神经系统用药 下降2.5%

       据国内样本医院数据，国内神经系统用药市场规模从2012年的138.7亿元增长到2016年的212.5亿元，2005-2016年年复合增长率为8.90%。2017年，国内样本医院临床上使用的神经系统用药共135个，排名前50位药品购药金额为203.7亿元，占整体市场95.5%。其中，排名前10位产品是：神经节苷脂、奥拉西坦、地佐辛、鼠神经生长因子、依达拉奉、丁苯酞、小牛血去蛋白提取物、银杏叶、脑苷肌肽、胞磷胆碱。前10位产品用药金额共计124亿元，占整体市场58.3%。

       神经系统用药前十产品中增长较快的有：地佐辛用药金额为16.3亿元，较同期增长20.7%；丁苯酞用药金额为10.7亿元，较同期增长14.5%；胞磷胆碱用药金额为6.94亿元，较同期增长32.9%。而其它7个产品全部呈下滑态势：单唾液酸四己糖神经节苷脂用药金额为19.7亿元，较同期下降19.3%；奥拉西坦用药金额为17.4亿元，较同期下降15.5%；小牛血去蛋白用药金额为10.6亿元，较同期下降15.6%；鼠神经生长因子用药金额为12.2亿元，较同期下降14.1%；依达拉奉用药金额为11.2亿元，较同期下降5.1%；银杏叶提取物用药金额为9.56亿元，较同期下降10.2%；脑苷肌肽用药金额为9.28亿元，较同期下降13.7%。

       我国神经系统用药等大类用药结构与国外不同，营养类、辅助类药物居多，且用药金额较大。大多作用机理不明确，适应症广泛，临床应用中以辅助为主。在医保控费大背景下，辅助用药受到较大影响，目前限制辅助用药政策是导致神经系统用药几大主要产品市场快速下降的原因。

       神经系统用药中同比下滑的产品大多被各省列入辅助性用药名单。其中，神经节苷脂此前一直高居神经系统用药大类第一位，而2017年以来其下降幅度较大。据国内样本医院数据统计，2018年1季度该产品用药金额低于地佐辛和奥拉西坦。

       结语>>>

       2015年开始，我国医药行业进入优化调整期。2016年我国医药企业集中度有所提升，竞争向优势产品集中。随着医院药品控费、医保支付改革、药审改革等政策的推进，医院用药结构将出现明显变化。其中，抗肿瘤药受各类优惠政策影响，市场利好态势明显。但一些非治疗必需、临床疗效证据不充分、未获得权威疾病诊疗指南推荐、不具备药物经济学优势的辅助用药市场下滑明显，甚至有被淘汰的趋势。