近日，四川省卫健委会同相关部门起草的《四川省人民政府办公厅关于进一步促进民营医疗服务发展的实施意见（征求意见稿）》（简称26条）向外界公布，有机会让业界提前一览四川民营医疗大放开的尺度和细节。《看医界》为您带来独家亮点解读。

       平等发展！民营医疗的定心丸来了

       值得一提的是本次四川民营医疗26条制定的政策背景，“为深入贯彻领导人在民营企业座谈会上的讲话精神，全面落实全省民营经济发展大会和省委省政府《关于促进民营经济健康发展的意见》要求。”

       领导人也曾在民营企业座谈会上明确表示， “所有民营企业和民营企业家完全可以吃下定心丸、安心谋发展！”并提出了支持民营经济发展壮大的6个方面政策举措。在这一背景下，四川出台《关于促进民营经济健康发展的意见》。

       需要说明的是，正如冬雷脑科医生集团创始人宋冬雷教授和一些民营企业家聊天后的感叹：“我们所遇到的问题在各行各业都同样存在”。可见民营医疗是民营经济发展大棋局的一部分，民营医疗发展离不开整个民营经济大环境的改善。

       宋冬雷教授还坦言，不少朋友替他担心全力以赴投入民营医疗，万一政策变了怎么办。如今领导人的座谈会精神可以说给民营医疗界吃下了一个定心丸：坚持“两个毫不动摇”、“三个没有变”，坚持权利平等、机会平等、规则平等。

       和2018年7月上海市的健康服务业50条相比，上海健康服务业50条是以上海市人民政府的名义下发，四川民营医疗26条是以四川省卫健委的名义制定，不过四川的26条直指民营医疗，因此对于民营医疗的利好可谓更为精准。

       公立床位过多的地区，新增床位全部留给民营！

       长期以来，公立医院床位过快发展几乎对民营医疗构成碾压势头，一些三甲公立医院动辄新增床位1000-3000张，而且连特需都在扩张。一位《看医界》训练营四川学员就感叹，之前他看好当地的妇产高端市场缺口，发展的还不错，结果这几年遭到当地大型公立医院妇产科新增特需的狙击，压力山大。

       如今政策即将出炉：千常住人口医疗机构床位总数超过6张且公立医疗机构床位数超过4.5张的市（州），原则上新设医疗机构和新增床位数空间全部预留给民营医疗机构（新设行政区划除外）。

       也就是说，真正管住公立医院规模化扩张的政策正呼之欲出。

       顶级医生、技术下沉！医疗技术备案制来了

       四川民营医疗26条提出，在保证医疗质量和安全前提下，取消技术准入对机构等级要求，重点审核医师执业资质和能力。

       这一条该怎么解读呢？事实上，据《看医界》了解，这是在等级医院制度下，广大民营医疗、基层医疗的痛点。上海健康服务业50条业明确提出 “完善医疗技术备案制度，淡化医疗机构的等级要求，重点审核医师执业资质和能力。”

       在等级医院制度和医疗技术准入挂钩的大背景下，之前一些复杂手术及新技术不允许在等级较低的基层医院开展。如今政策放开，三级医院医生到基层医院开展复杂的三四级手术，只要医生有技术水平，医疗机构的配套设施等到位，就可以开展了。

       对于社会办医来说可以说这一条改革更是相当重要，因为根据等级医院评审，规模较小的私立医院往往等级较低，不少地方甚至绝大多数私立医疗机构没有参加等级医院评审，因此此次新政将促进顶级医生、顶级技术的下沉，对基层医院、社会办医均构成重大利好。

       可以预见的是，这一政策将不仅仅惠及上海、四川，或将很快在全国推广。

       此外新政还把民营医疗机构纳入卫生适宜医疗技术推广应用范围，指导民营医疗机构提供符合自身能力的医疗技术服务。鼓励在具备相应资质的民营医疗机构开展适宜医疗技术。

       民营医院规模化发展机遇来了！

       四川民营医疗26条提出，取消民营医疗机构规划限制，资本投资民营医疗机构的类别、经营性质、床位数等由投资主体自主决定。当然还是有鼓励方向的：鼓励民营医疗机构向高端化、规模化、集团化方向发展，

       在医院方面，允许三级民营医疗机构通过增加执业地点方式设置延伸机构，但执业地址不超过3个。这将意味着三级民营医院可以开设三个延伸机构（门诊部、分院）。

       并按照不低于40%的比例为民营医疗机构预留大型医疗设备规划空间，优先支持三级医疗机构配置乙类大型医疗设备，在中国（四川）自由贸易区实施民营医疗配置乙类大型医用设备告知承诺制。

       在诊所方面，支持成都市开展连锁诊所审批试点，对设置3家以上连锁诊所并达到标准化、规范化执业和管理的，其新申办连锁诊所仅做形式审查并限时办结。诊所诊疗科目可以根据实际需求设置，科目设置不超过4个；实施中医诊所备案制。支持有实力的社会办中医诊所和门诊部（中医馆、国医堂）等机构做大做强，鼓励跨地区连锁经营，规模化、品牌化发展

       据《看医界》了解，四川成都在放开诊所方面一直走在全国前列，全国多地医生扎堆成都开诊所，如今的新政出台后，将对成都诊所、尤其是连锁诊所构成进一步利好。

       冠名“四川”民营医院来了！

       前不久，《看医界》报道了全国首家三级泌尿外科医院--四川省泌尿外科医院落户成都的消息，值得关注的是，该院以四川省冠名，而且是一家三级民营医院，这在全国可谓凤毛菱角。

       如今四川民营医疗26条明确提出，允许三级医院冠名“四川”，支持民营医疗机构建设成为高水平、国际化、特色化的区域医疗中心。

       并建立民营医疗机构等级评审绿色通道，符合等级评审条件的可直接开展评审，无需进行级别变更。加快推进民营医疗机构创建等级，加快推进民营医疗机构创建等级，加快引进高层次医学人才，加快推进重点专科建设，支持民营医疗机构参与‘一带一路’建设，将符合条件的民营医疗机构纳入省级财政补助范围。

       新政还明确提出，力争到2022年，三级民营医院数量增加100%以上，三级甲等达到3家以上，三级乙等达到5家以上，民营医疗服务量达到30%以上

       可以预见的是，未来几年，四川将涌一批现高水平的民营三级医院。

       严禁公立医院限制医生多点执业

       在解放医生、支持民营医疗人才建设方面，四川民营医疗26条明确提出完善人力资源共享机制。就是共享医生。

       新政提出，实行医师执业区域注册，医师个人以合同（协议）为依据，可在多个机构执业，促进医师有序流动和多机构执业。严禁公立医院以任何不当名义和理由，限制医生多机构执业。

       并要求公立医院依据劳动人事合同对兼职医师的执业行为进行管理，并明确提出，允许公立医疗卫生事业单位专业技术人员在职兼职或离岗创新创业，公立医院副高及以上专业技术人员（不含领导班子成员）离岗领办创办民营医疗机构开展创新工作，可在3年内保留原有人事关系。

       这与上海健康服务业50条“规定对经同意离岗的，可在3年内保留医院原有人事关系”可谓基本一致。对此中欧卫生管理与政策中心主任蔡江南教授向《看医界》表示，医生是最为关键的医疗资源。引入当下很热门的“共享”概念，实行医生就业的双轨制，能够让多点执业政策真正落地。3年内保留原有人事关系这等于是解除了医生下海试水的后顾之忧。我们说“医生不流动，医改难成功”，而当医生能够流动起来以后，一方面利好社会办医，另一方面就能形成医生技术劳务的市场价格。

       此外，四川民营医疗26条还提出，支持公立医院与民营医院共同建立医学博士站、硕士站，可以预见的是，未来将有一批民营医院成为教学医院，真正成为医教研并进的平台。

       附：四川民营医疗26条全文：