7月31日，国家卫生健康委在广州召开了以“医疗技术能力与医疗质量水平双提升（下称‘双提升’）”为主题的新闻发布会。会上，国家卫生健康委医政医管局副局长郭燕红、广东省卫生计生委巡视员刘冠贤分别介绍了全国和广东省的相关工作情况。中山大学附属第一医院院长肖海鹏、南方医科大学南方医院院长李文源、广东省人民医院院长庄建，广州医科大学附属第一医院院长何建行分别介绍各院在“双提升”方面的工作开展情况。

      我国医疗质量呈“四升一降”变化趋势

       郭燕红指出，我国医疗技术和医疗质量获得“双提升”主要得益于以下三方面：首先就是我国社会经济的发展使得我们在医疗领域当中能够有更多的发展和学习机会，改革开放给了更多的机遇。其次，是政府对民生特别是对医疗卫生领域的高度的重视和各级政府的投入。比如，在十二五期间为提升临床专科能力对全国临床的重点专科进行投入和支持。此外，也归功于我国医疗卫生领域特别是我们医务人员的无私奉献和对医学技术发展的不懈追求，以及为人民群众健康所作出的努力。

       郭燕红还介绍称，近年来我国医疗质量呈现出“四升一降”的变化趋势，“四升”即医疗资源供给持续增加，医疗服务效率有所提升，重点病种和手术诊疗质量稳中有升，合理用药特别是抗菌药物临床合理应用水平不断提升，“一降”则是指住院死亡率持续下降。

       同时，我国专科发展和医疗技术能力呈现“两平衡、四提升”的良性态势，即区域间技术能力和专科间发展更加平衡，临床服务能力明显提升，重点疾病和关键技术领域取得重大突破，专科国际影响力显著增强，重大事件医疗救治保障能力明显提升。

       “医疗质量和专科能力的提升最终体现在医疗技术上。”郭燕红表示。目前，我国医疗技术的发展呈现出四个趋势：

       一是微创、无创技术快速发展；

       二是数字化技术广泛应用；

       三是精准化、个体化治疗日臻成熟；

       四是以器官移植为代表的器官功能替代治疗取得显著成效。

       打造“顶天立地”广东医疗卫生大格局

       刘冠贤在介绍中用“顶天立地”来形容广东近年来致力打造的医疗卫生大格局。“顶天”就是“建高地、登高峰”，通过重点建设高水平医院、高水平专科，提升全省医疗技术能力和医疗质量水平；“立地”就是“强基层”，通过提高基层医疗卫生服务能力，提升医疗卫生服务可及性。

       在建高地、登高峰方面，“十二五”期间广东省建设了105个国家临床重点专科，数量位居全国第三。2015年12月，广东启动建设“卫生强省”工作，配套下发“构建医疗卫生高地”三年行动计划，提出以前沿技术、高级人才等为重点，推动建设30所医疗技术精湛、科研实力强的高水平医院以及100个高水平临床重点专科。

       2018年，广东实施高水平医院建设“登峰计划”，在前期高水平医院建设基础上好中选优，分3年投入60亿省级财政资金，重点支持若干家医院，进一步提升临床疑难复杂危重疾病诊疗水平。在“登峰计划”的建设内容方面，重点发展前沿医疗技术，打造一流医学学科，科学规范布局建设一批重点学科，提升解决疑难复杂重症的医疗技术水平能力，在重点疾病诊断治疗等瓶颈性关键问题上取得重大突破，推创1个综合类国家医学中心和若干个专科类国家医学中心、2~3个国家重点实验室、4~6个临床医学研究中心，全面推进医疗技术和医疗质量双提升。

       在“强基层”方面，省委省政府启动加强基层能力建设三年攻坚战，在统筹112亿元实施强基层行动计划的基础上，2017年至2019年，各级财政再统筹500亿元实施七大类18个项目，提升医疗服务可及性。通过持续努力，促进基层医疗卫生服务更加均等可及，基层医疗机构的技术能力和质量水平双提升。县医院收治病种数量平均达1980种，高于全国平均水平和东部地区平均水平；微创手术占比为11.90%，高于全国平均水平和东部地区平均水平。

       刘冠贤还表示，广东不断加强医疗质量管理，建立了医疗质量管理长效机制和医疗质量巡查制度，在全国首创设立医疗质量管理总监，惠州在全国首创全市二级以上公立医院建立医疗质量总监制度。此外，还推进信息化、标准化、规范化建设，已在全省范围内实现住院病案首页书写规范的统一，疾病诊断分类编码的统一，手术操作编码的统一，标准地址库的统一，实现住院患者全省范围内的全流程监管。

       中山大学附属第一医院：首创“无缺血”移植

       据肖海鹏院长介绍，中山大学附属第一医院于2017年成功实施了全球首例“无缺血”肝移植术。至今，这类移植手术已成功开展19例，达到了器官在生理状态下的理想移植。缺血相关并发症发生率降为0，肝损伤指标下降86.1%，《美国移植杂志》评价这项技术“具有里程碑意义，标志着器官移植将进入热移植时代”。2018年，全球首例无缺血肾移植成功。未来，该技术可拓展至心、肺、肾等器官移植，并可向全球其他地区推广。

       广东省人民医院：成功实施首例胎儿宫内心脏介入治疗手术

       庄建介绍称，广东省人民医院目前在胎儿、婴儿、新生儿心脏急危重症救治能力突出。2016年9月成功实施首例胎儿宫内心脏介入治疗手术，填补我国和亚洲技术空白，至今成功完成5例，全部获得成功。自2004年起在国内率先开展胎儿危重症心脏病产前产后一体化诊疗，目前已成功完成1200多例重症先天性心脏病胎儿一体化治疗并取得良好效果，成为全国胎儿心脏病一体化诊疗示范单位。

       同时，在新技术的应用上，该院也走在了前列。2017年10月，医院建立3D心血管打印联合实验室。8个月来，实验室已为近三百例复杂先天性心脏病例进行3D建模及打印，有效指导了复杂先天性心脏病的手术规划及术中导航，大大提高了外科治疗的效果。

       南方医院：慢性肾 脏病治疗向世界提供“中国智慧”

       据李文源院长介绍，该院侯凡凡院士团队在慢性肾 脏病防治上取得多项重大突破：首次证实补充叶酸可降低慢性肾 脏病肾功能丧失风险、显著降低高血压首发脑卒中风险、新发糖尿病肾病风险，为社区人群开出了预防慢性肾 脏病的“中国处方”；首创RASB“向上滴定法”临床新策略并使患者发展至尿毒症的风险降低了50%，使全国每年节省医疗资源约70亿元；RASB“向上滴定法”被写入全球慢性肾 脏病治疗指南，向全世界展现了“中国智慧”。

       在肝炎防治方面，该院感染内科团队建立了无创肝纤维化诊断标准国内首个专家共识，主持制定了2015年版中国乙肝和丙肝防治指南，发布了中国最新乙肝母婴阻断临床管理流程，形成了肝炎防治的“南医策略”。2015年率先启动的“乙肝母婴零传播项目”，目前已推广至全国118家医院，形成了广泛的国际影响力。

       广州医科大学附属第一医院：“无管”微创手术领跑世界

       何建行院长介绍称，该院在国际上首次提出“无管化”微创外科手术理念，从微创时代跨越到“无管”微创时代。患者在术中无需气管插管、无需插导尿管，术后无需放置胸腔引流管，24小时内即可出院，实现了部分早期肺癌患者治疗比感冒还快。目前，医院全部手术科室都已成功应用“无管”微创技术。

       在慢阻肺诊治方面，该院钟南山院士团队在慢阻肺的无症状期的早诊早治，能够显著改善肺功能减少急性发作，并且使部分病情得到逆转。