卵巢癌一旦复发，其治疗会变得极为困难。复发性卵巢癌的治疗与初治的不同，在国外，靶向治疗常常作为复发性卵巢癌患者的首选！
 
2017年3月29日美国食品和药物管理局（FDA）已经批准了靶向治疗药物Zejula（尼拉帕尼）用于某些类型的卵巢，输卵管或腹膜癌的女性。（Niraparib）尼拉帕尼将成为继Lynparza与Rubraca后，抗癌药物市场上第3个PARP抑制剂,被批准用于治疗卵巢癌。但与其他两种药物不同，Zejula的使用并不限于具有BRCA突变的女性同时被批准用于癌症化疗后复发的情况。
 
BRCA突变患者的中位总生存期（OS）为26.0个月。铂类敏感患者的中位OS无法估计，铂类耐药和铂类难治性患者的中位OS分别为26.0个月和23.3个月。QUADRA研究为II期开放单臂研究，评估尼拉帕尼用于既往接受过≥3线化疗复发性卵巢癌的疗效和安全性。研究入组2-3级浆液性复发性卵巢癌、既往接受过≥3线化疗、有可评估病灶的患者。给予尼拉帕尼300mg/天直至疾病进展，出现治疗相关的不良事件(TEAE)可减量至200mg/天或100mg/天。
 
BRCA突变总研究人群的总体反应率为29％。种系BRCA突变患者和体细胞BRCA突变患者间的总体反应率相似（25％vs 33％）。末次铂类治疗敏感的患者，16周时的临床获益率（CBR）为72％，24周时为56％。铂类耐受患者的CBR在16周时为38％，在24周时为33％，而铂类难治性患者在16周和24周时的CBR分别为50％和31％。
 
在20名BRCA1突变患者中，总体反应率为32％。在18例BRCA2突变患者中，总体反应率几乎相同（33％）。所有BRCA突变患者的中位反应持续时间为9.2个月。
 
研究人员表示，非BRCA突变患者使用尼拉帕尼也可获益。35例HRD阳性铂敏感性非BRCA突变患者的总体反应率为20％。BRCA突变阳性患者或HRD阳性铂敏感性非BRCA突变患者的总体反应率为25.5％，中位无进展生存期为5.5个月，中位反应持续时间为8.3个月，中位OS为23.3个月。