卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一,尽管发生率不高,但死亡率位居所有女性生殖道癌症的首位。
上皮性卵巢癌是最常见的卵巢癌类型,发病后的五年生存率不到50%。如此重要的癌症类型,仍然没有成熟的预防和筛查方法,无论是常规超声检查还是肿瘤指标,对于预防和筛查卵巢癌的效果都不够好,复发后的治疗效果也较差。一旦诊断,75%的患者已经是晚期。
目前卵巢癌诊疗研究的突破点是多指标筛查谱和基因检测。基因检测之所以重要,是因为约10%-25%的卵巢癌与遗传易感基因(就是和病变有关的基因)突变密切相关,而绝大部分(65-85%)遗传性卵巢癌是由于人体一种对抗癌症的BRCA1/2基因(抑癌基因)突变所导致。携带这种突变基因的个体,发生卵巢的风险是一般人群的20-50倍。但幸运的是,携带这种基因的卵巢癌患者,反而有望通过新的药物治疗延长生存,PRAP抑制剂就是针对BRCA1/2基因突变的药物。
PARP和BRCA是细胞内两种重要的DNA修复机制,前者主要修复DNA单链损伤,后者主要修复DNA双链损伤,双重守护细胞健康,保证细胞内DNA损伤得到及时修复而避免癌变。PARP和BRCA任一修复机制失灵,损伤DNA会在细胞内累积导致癌变,累积过度也会导致癌细胞死亡。
尼拉帕尼是由Tesaro公司研发的一种口服多聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(PARP)1/2抑制剂,是继“Olaparib(奥拉帕尼),Rucaparib”之后FDA批准的第三个PARP抑制剂,为卵巢癌的治疗增加了新的选择。而且尼拉帕尼用于复发卵巢癌的治疗,无论BRCA状态如何,都可以用,只不过BRCA阳性突变效果更好一些。
研究总计招募了553例患者,203例为遗传系BRCA突变携带者(治疗组和安慰剂组分别138例和65例),350例为非BRCA突变者(治疗组和安慰剂组分别234例和116例)。尼拉帕尼治疗的患者其中位PFS显著优于接受安慰剂治疗的患者。
研究结果如下:
在BRCA突变者中分别为21.0个月vs.5.5个月。
非BRCA突变、但肿瘤出现同源重组缺陷患者中分别为12.9个月vs.3.8个月。
所有非BRCA突变者中分别为9.3个月vs.3.9个月。
目前关于尼拉帕尼的临床试验正在国内开展,对于符合条件的患者可以踊跃报名,一旦入组,患者就有机会免费用药。
发表评论 取消回复