一个女人躺在她的病床上。她的心率升高，她有轻微的发烧和白细胞计数升高。这可能是败血症的开始，对感染有危及生命的反应吗？或者这些只是正常怀孕的迹象？
 
产妇败血症发生在怀孕期间或产后，是一种罕见但可能可预防的并发症，占美国每年怀孕相关死亡的12.7％。
 
麻醉科的DO Melissa Bauer说：“很多你依赖的东西告诉你感染可能会在怀孕期间发生变化。”这些包括患者的生命体征，如体温，血压和呼吸频率。这就是为什么许多临床医生在劳动妇女诊断脓毒症方面遇到困难的原因，其速度足以干预和挽救生命。”
 
“目前，没有很好的方法可以及早发现这些女性，”鲍尔说。“我们正在努力找出实现这一目标的最佳方式。”
 
为了应对这一挑战，她和全国各地以及以色列的密歇根医药和学术医疗中心的一个大型团队通过医疗记录梳理了三种筛查工具中的哪一种能够最好地捕获败血症病例。
 
该论文发表在麻醉和镇痛中，也确定了发生败血症的风险因素，指出可以减少孕产妇死亡人数的简单干预措施。
 
“我们需要医生好好长时间看病人，并确保经常重新评估生命体征，因为事情可能会迅速改变。”Melissa Bauer，DO
 
适合工作的正确工具
 
该小组研究了过去二十年中常用的三种筛查工具，以确定败血症：
 
全身炎症反应综合症（SIRS）标准，从1992年到2016年使用
 
快速序贯器官衰竭评估（qSOFA），由重症监护医学会和其他人推荐在2016年取代SIRS
 
孕产妇早期预警（MEW）标准，旨在识别面临各种孕产妇并发症风险的妇女，包括先兆子痫，出血和败血症
 
Bauer的团队收集了生命体征的信息，脓毒症的潜在风险因素，实验室价值以及如何在一组患有败血症的患者和没有该病症的对照组中对女性进行护理。通过这样做，他们发现筛选工具具有截然不同的敏感性和特异性。
 
筛查工具的敏感性是指其正确识别患有疾病的患者的能力。特异性是指测试正确识别没有疾病的患者的能力。
 
SIRS工具具有最高的灵敏度，但具有最低的特异性，而qSOFA具有最低的灵敏度和最高的特异性。
 
“在我看来，测试具有更高的灵敏度更好，这样任何患有败血症的人都会被捕获，”鲍尔说。令人震惊的是，研究人员发现qSOFA会错过他们所评论的大约一半的败血症患者。但是，特异性仍然很重要。“如果你的特异性很差，你可能会遇到警报疲劳，护理人员会一直警惕没有任何错误的病人，”鲍尔指出。“必须保持平衡。”
 
警惕是关键
 
该研究还指出了劳动母亲照顾的改善领域。
 
研究人员指出，拯救脓毒症运动国际指南建议在诊断的第一个小时内给予广谱抗生素，这是他们审查的近36％的脓毒症病例无法实现的。延迟治疗可能是致命的：20％在第一个小时内未接受抗生素治疗的母亲死亡，而接受治疗的母亲仅有8％以上死亡。
 
鲍尔假设行动缓慢的可能原因是从药房获得正确药物的延迟，缺乏足够的静脉注射以及未能分类和验证抗生素的使用。他们的图表审查还显示出令人惊讶的生命体征数据缺乏。
 
“甚至连死的女性都没有检查生命体征，”鲍尔说，并补充说，护理团队需要共同努力，以确保每位患者的安全。“我们需要医生好好长时间看病人，并确保经常重新评估生命体征，因为事情可能会迅速改变。”