多发性骨髓瘤(MM)是一种血液系统常见的恶性肿,以骨髓中克隆性浆细胞增殖、血清和尿液中可检测出其分泌的单克隆免疫球蛋白为主要特点。在过去的几年时间里,蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂等新药的使用,已经大大地提高了患者的反应率及生存率。
治疗不同类型的多发性骨髓瘤患者的推荐方案如下:
1.对于新诊断的骨髓瘤患者,不管是否适宜移植,来那度胺/硼替佐米/地塞米松联合方案为1类推荐首选方案。
2.来那度胺/ixazomib/地塞米松三联方案首次被纳入该指南。
3.两个单克隆抗体药物:
①elotuzumab,靶向抗原SLAMF7,已被批准与来那度胺和地塞米松联合应用;
②daraumumab,一种靶向CD38的单克隆抗体,已被批准单药方案。
4.对于复发性骨髓瘤患者,推荐应用泊马度胺/地塞米松免疫调节药物联合方案。
5.蛋白酶体抑制剂:推荐卡非佐米单药方案、卡非佐米/地塞米松联合方案、卡非佐米/来那度胺/地塞米松联合方案;ixazomib单药方案、ixazomib/地塞米松联合方案、ixazomib/来那度胺/地塞米松联合方案。
6.对于组蛋白脱乙酰酶抑制剂而言,推荐帕比司他/硼替佐米
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