在某些主要手术中，肌肉松弛剂是麻醉的必要部分。然而，研究暗示了与这些药物有关的呼吸风险。由欧洲麻醉学会（ESA）支持并由慕尼黑技术大学（TUM）领导的一项重要的欧洲前瞻性观察研究，已证实肌肉松弛剂的使用与呼吸系统并发症之间存在关联，并评估了当前避孕的可能性。策略。
 
麻醉剂使患者在手术过程中失去意识并防止他们感到疼痛。然而，肌肉并没有被这些药物瘫痪，并且可能仍然会移动。“为了防止这种情况，我们还使用肌肉松弛剂，或者更准确地说，使用神经肌肉阻滞剂，”TUM麻醉学和重症监护诊所的麻醉师Manfred Blobner教授说。
 
“当在患者的胸部或腹部进行手术时，尤其需要使用这些药物。当将管放置在气道中以进行人工通气时，它们还可用于保护声带免受伤害，”Blobner说，他是POPULAR转向系统的主席委员会，来自TUM医学院，卡罗林斯卡医学院，波恩大学医院，阿姆斯特丹大学医学中心，洛林南希大学和利物浦大学医学院的多国研究小组。前瞻性观察性人口研究收集了来自28个欧洲国家的211家医院的22,803名患者的数据。
 
结果证实了患者的风险
 
该研究的第一批结果现已发表在“柳叶刀呼吸医学”杂志上。他们证实了基于先前存在的数据的早期研究暗示：在全身麻醉期间使用神经肌肉阻滞剂与手术后几种呼吸系统并发症的风险显着增加有关。
 
涉及呼吸系统的最常见并发症是肺部瞬时吸收氧气的能力降低（5.2％），肺部和呼吸道感染（2.5％）。大约四分之三的患者（17150人）接受神经肌肉阻滞剂治疗。他们被发现患有任何类型的呼吸系统并发症的风险显着增加（+4.4％）。
 
监测和药物都不会降低风险
 
该研究没有研究肌肉松弛剂的使用如何导致负面影响。早期的研究表明，即使是残留在患者体内的少量肌肉松弛剂也可能导致一些并发症。然而，来自POPULAR的数据显示，用于避免残留神经肌肉阻滞的既定技术不会降低患者肺部并发症的风险。
 
既没有药物可以逆转肌肉松弛剂的作用，也没有在麻醉期间监测神经肌肉功能以确保肌肉功能完全恢复，这确实改变了呼吸结果。研究人员指出，这并不意味着这些措施无法减少残余麻痹，但必须正确使用。这些措施的实施方式可能存在缺陷，也可能存在其他未知原因引发的并发症。
 
阻挡剂仍然很重要且有用
 
“重要的是要注意神经肌肉阻滞剂自几十年前引入以来，使手术更安全，更有效，”Blobner教授说。“我们不断改进所使用的药物和技术。没有它们，就不可能进行许多操作。但是，大众的结果提出了重要的问题。”
 
Blobner和合着者正计划实施更有针对性的研究，以确定其研究结果背后的潜在机制。“根据我们的结果，我们认为接受不一定需要神经肌肉阻滞药物的小手术程序的患者可能会从避免它们中受益。使用喉罩等麻醉设备代替通过声带的气管导管也可能有用，“Blobner说。