根据今天在ESC大会20181年发表并在美国心脏病学会杂志上发表的最新突破性研究，可以通过非侵入性测试避免不必要的心脏手术。
 
丹麦奥胡斯大学医院首席研究员Bjarne Linde Norgaard博士说：“这项研究表明，非侵入性方法可用于确定哪些患有胸痛和冠状动脉阻塞（冠状动脉疾病）的患者可以得到安全治疗与药物，不需要侵入性诊断测试。“
 
胸痛是冠状动脉疾病的警告信号，如果阻塞阻止血液流向心脏，可导致心脏病发作或死亡。阻塞的严重程度及其对血流的影响决定了治疗应该是药物，插入支架以打开动脉，还是手术来取代动脉。
 
胸痛患者最初使用冠状动脉计算机断层扫描血管造影（CTA）进行评估，这是一种非侵入性扫描，可确定动脉狭窄程度（狭窄），以百分比表示。一种称为分流量储备（FFR）的侵入性技术然后评估狭窄是否阻碍血流（称为局部缺血）。FFR涉及将压力线插入动脉，然后计算变窄动脉中的最大血流量与正常动脉中的最大血流量之间的比率。
用于评估缺血的新的非侵入性技术使用来自标准冠状动脉CTA扫描的解剖学信息，并应用模拟血流的数学算法来计算FFR。一些临床试验表明，这种方法称为FFRCT，可准确反映有创测量的FFR。然而，使用冠状动脉CTA，然后通过FFRCT决定治疗的临床结果信息很少。
 
这是第一项显示FFRCT在中度狭窄患者中的临床益处的研究。该研究纳入了3,674例稳定型心绞痛患者，他们在2014年至2016年间出现了新发胸痛。所有患者均采用冠状动脉CTA来确定狭窄程度。共有2,540名患者出现轻度狭窄（低于30％）且未进行额外检查。
 
共有677名中度狭窄患者（30-70％）进行FFRCT以指导进一步治疗。其中，410例（61％）患者的FFRCT正常（超过0.80）且仅接受药物治疗，未转诊至侵入性检查（冠状动脉造影）。
 
在接下来的三年中，冠状动脉CTA轻度狭窄（2.8％）和冠状动脉中度狭窄患者的全因死亡，心肌梗死，不稳定型心绞痛住院和非计划性血运重建的综合终点发生率相似CTA但正常FFRCT（3.9％）。
 
“冠状动脉CTA中度狭窄且FFRCT正常的患者被认为心脏病发作风险低，仅接受药物治疗，”Norgaard博士说。“我们的研究表明，这是一种安全的策略，因为他们的预后同样有利于我们知道有良好预后的无狭窄或轻度狭窄的患者。研究结果表明冠状动脉CTA随后进行FFRCT可作为侵入性诊断检测的守门人。中度狭窄和FFRCT结果正常的患者不需要进行侵入性检查。“
 
FFRCT异常（0.80或更低）的患者单独接受药物治疗或根据受影响动脉的数量及其位置进行侵入性冠状动脉造影。Norgaard博士说：“这些患者患有更严重的疾病和不太有利的结果，特别是那些仅接受药物治疗的患者。需要更多的研究来确定这些患者的最佳治疗策略。”
 
该研究的数据来自丹麦西部心脏计算机断层扫描（WDCT）登记处，丹麦国家患者登记处和民事登记系统。