在40多岁，50多岁或60多岁的中风中幸存的人可能仍有数十年的生命-但只有他们服用血液稀释剂，血压药物和其他药物才能降低他们第二次中风的风险。
 
如果他们没有保险和金钱来支付这些药物的费用，他们可能会停止服用-并且他们再次中风的风险将会飙升。如果他们遭受另一次伤害，它可能会导致比第一次更多的残疾-治疗费用远远高于可能阻止它的药物费用。
 
现在，一项新研究显示，在联邦“平价医疗法案”生效后，更多年轻中风幸存者获得医疗保险的情况发生了。很多信贷可能会特别针对大多数州的决定，让更多人加入医疗补助计划。
 
总的来说，ACA和Medicaid的扩张阻止了多年来一直在攀升的趋势：65岁以下的卒中幸存者越来越多，缺乏保险并报告他们因成本而没有服用药物。
 
该研究显示，在ACA的保险计划于2014年生效后，两种趋势都迅速逆转。曾经有近四分之一的年轻卒中幸存者表示，他们的药物治疗成本已经下降，这一数字下降到了18％。与此同时，65岁以上可以获得医疗保险的中风幸存者，无论是保险状况还是与成本相关的不依从性，都没有太大变化。
 
Deborah A.Levine，医学博士，公共卫生硕士，领导密歇根大学的团队进行分析，并将其发表在JAMA Neurology上。她在密歇根医学院的密歇根大学医学院弗兰克尔心血管中心开设了一家中风幸存者诊所。
“这些研究结果令人兴奋的是，他们表明，ACA在增加保险方面是有效的，并且在美国65岁以下中风幸存者中减少了与药物相关的药物不依从性，这表明将医疗补助计划进一步扩展到其他州将会这些州的影响更大，帮助中风幸存者，“她说。
 
她自己在密歇根州治疗卒中患者的经验-在2014年春季扩大了医疗补助计划-促使莱文与同事一起研究疾病控制和预防中心收集的国家数据。
 
“在扩张之前，我在中风后看到的许多年轻患者都无法负担药物-这也是他们第一次中风的原因。所以我们会努力尝试帮助他们找到获得负担得起的药物以降低风险的方法另一个中风，“莱文说，他是密歇根大学医学院的内科和神经学副教授，也是密歇根大学医疗保健政策和创新研究所的成员。“现在，我的更多患者都有资格获得医疗补助，因此更容易获得中风预防药物。”
 
总体而言，新研究中年龄在45至64岁之间的所有卒中幸存者中，近31％在2014年至2016年由医疗补助覆盖，高于2011年至2013年的24％。
 
但莱文警告说，医疗补助扩张-这在三个州正在考虑而未在14个州制定-将减少但不能解决中风幸存者无法负担药物的问题。
 
许多中风幸存者仍然很难负担得起他们的药物，因为他们没有保险或他们的保险将更多的药物费用转移给患者。这些中风幸存者仍然很脆弱。
 
“所有中风幸存者都需要负担得起的保险和处方药保险，”莱文说。“此外，他们需要负担得起的药品价格和共同支付，以获得他们需要的药物，并防止再次中风。”
 
对于年轻的中风幸存者，提供药物与否之间的差异可能是生死攸关的问题。“这些是他们工作和抚养家庭的年份。我们不希望他们有更多的中风，我们知道他们可能更致命和致残，”莱文说。“中风幸存者再次中风的风险增加。好消息是，通过药物治疗和改变生活方式来控制血管危险因素，可以缓解大部分风险。我们看到ACA虽然没有消除成本问题，对帮助年轻中风幸存者买得起药物产生了重大影响。“