根据2018年8月25日ESC大会2018年的研究报告，高水平的高密度脂蛋白(HDL或“好”)胆固醇可能会增加心脏病发作和死亡的风险。

研究作者，美国亚特兰大埃默里大学医学院的Marc Allard-Ratick博士说：“现在可能是时候改变我们对高密度脂蛋白胆固醇的看法了。传统上，医生告诉他们的患者，'好'胆固醇越高但是，这项研究和其他研究的结果表明，情况可能已经不再如此。“

高密度脂蛋白胆固醇被认为是“好”的，因为高密度脂蛋白分子参与胆固醇从血液和血管壁到肝脏的运输，最终进入体外，从而降低了动脉和动脉粥样硬化阻塞的风险。低HDL胆固醇的人患动脉粥样硬化和心血管疾病的风险更大。但非常高的高密度脂蛋白胆固醇的保护作用尚不清楚。

这项研究是作为埃默里心血管生物库的一部分进行的，研究了5,965名HDL胆固醇水平与心脏病发作和死亡风险之间的关系，其中大多数人患有心脏病。参与者的平均年龄为63岁，35%为女性。

参与者根据其HDL胆固醇水平分为五组：小于30 mg / dl(0.78 mmol / L)，31-40 mg / dl(0.8-1 mmol / L); 41-50 mg / dl(1.1-1.3 mmol / L); 51-60 mg / dl(1.3-1.5 mmol / L);大于60 mg / dl(1.5 mmol / L)。

在中位随访4年期间，769名(13%)参与者心脏病发作或因心血管原因死亡。高密度脂蛋白胆固醇41-60 mg / dl(1.1-1.5 mmol / L)的参与者心脏病发作或心血管死亡的风险最低。低水平(低于41 mg / dl)和高水平(高于60 mg / dl)HDL胆固醇的参与者的风险均增加，当以图形方式绘制时，其产生U形曲线。

高密度脂蛋白胆固醇水平高于60 mg / dl(1.5 mmol / L)的参与者与高密度脂蛋白胆固醇水平41-60 mg / dl(1.1)相比，死于心血管疾病或心脏病发作的风险增加近50%，为1.5 mmol / L)。

即使控制了糖尿病，吸烟和低密度脂蛋白(LDL或“坏”)胆固醇等心脏病的其他危险因素，以及与高HDL胆固醇相关的其他因素，如酒精摄入，种族，这种关联也是一致的。

该研究结果支持了几项基于人群的大型研究结果，其中包括最近发表的一篇文章，该研究发现当HDL胆固醇达到极高水平时心血管和全因死亡率增加。 Allard-Ratick博士说：“我们的结果非常重要，因为它们有助于稳定增长的证据表明非常高的HDL胆固醇水平可能不具有保护性，并且因为与此时可用的其他大部分数据不同，本研究主要进行在患有既定心脏病的患者中。”

他指出，需要更多的研究来阐明这种自相矛盾的关联机制。“虽然答案仍然未知，但一个可能的解释是HDL胆固醇水平极高可能代表'功能失调的HDL'，这可能促进而不是预防心血管疾病。”他说。

Allard-Ratick博士总结道：“有一件事是肯定的：高密度脂蛋白胆固醇作为'好'胆固醇的口头禅可能不再是每个人的情况。”