长期疗养院病人的护理可能因住院和再次住院而分散，这对身体虚弱的老年人来说尤其沉重。从医院出院后，很可能会降低其健康状况并对其健康产生总体负面影响。防止长期护理院病人转移到医院可以提高护理的连续性并降低医疗系统的成本。
 
传统上，临床诊断用于判断养老院患者的医院转移是否可能是可避免的或不必要的。然而，Regenstrief研究所和印第安纳大学老龄化研究中心最近的一项研究报告说，患者的诊断并不是预测该患者是否会被转移到医院或留在原地的最佳预测因素。
 
“我们的数据显示，防止可避免的住院治疗不再是临床诊断，更多的是关于协调系统到位，”Regenstrief和IU的MHA医学博士Kathleen Unroe说。“这些系统可以防止因不必要的医院转移而导致的潜在有害事件。
 
“我们需要提出并回答很多问题，以确定养老院病人是否应该被送往医院。”
 
领导这项新研究的Unroe博士共同指导了OPTIMISTIC的第一阶段，即优化患者转移，影响医疗质量和改善症状：转变机构护理的简称，并指导OPTIMISTIC的第二阶段。她是Regenstrief和IU老龄化研究中心的临时主任。
 
嵌入19家养老院的OPTIMISTIC护士审查了数百次转院到医院。护士们观察患者是否有六种诊断中的一种通常与可能避免的住院治疗相关：肺炎，尿路感染，脱水，压力性溃疡，蜂窝织炎，心力衰竭和慢性阻塞性肺病/哮喘。护士确定，25％的急性转移患者的诊断通常与可能可避免的住院治疗相关，而与其他诊断相关的转诊则为22％。
 
与潜在可避免的转移相关的最常见的质量改进机会是缺乏养老院资源，转移时无法获得的资源，或者实际上可以利用可用资源安全地管理这些条件。改善沟通;及早发现病情，体征或症状的变化;早先的姑息治疗服务以及早先讨论护理偏好的必要性也被报告为改善的机会。
 
“长期护理院的居民不应仅仅因为医生和护理机构工作人员之间的沟通错误而被送到医院-我们可以做得更好，”Unroe博士说。“将复杂的病人留在护理机构中通常是正确的选择。护理机构设置-熟悉病人的工作人员和临床医生熟悉的地方-可能是患者在许多情况下的最佳选择。我们需要解决这个问题并改善护理我们的研究结果突出了质量改进机会，并强烈反映了对OPTIMISTIC等多目标解决方案的需求。“