欧洲肿瘤内科学会（ESMO）已经引入了旨在简化和标准化靶向治疗选择的肿瘤DNA突变的新范围。 被称为ESCAT（ESMO分子靶临床可行性量表），该量表的目标是通过优化对最有可能对精确药物有反应的患者的选择来改善患者护理，这反过来将使治疗更具成本效益。 新的分级系统根据肿瘤DNA的相关性对肿瘤DNA的变化进行分类，作为选择患者进行靶向治疗的标记。该系统基于支持临床证据的强度使用“层”。这是第一次开发出与所有潜在的靶向肿瘤治疗相关的分类系统，并且不限于经国家监管机构批准使用的分类系统。随着新数据的出现，分类还可以使突变升级或降级。 层级新规模将突变分类如下： 第一层：该靶点适合于常规使用，推荐用于检测特定分子改变的特定药物。例子包括乳腺癌中的HER2；乳腺癌和卵巢癌中的BRCA1/2；非小细胞肺癌中的ROS1/ALK；多发性癌症中的TRK和PD1；转移性黑色素瘤中的BRAF。 第二层：这些是调查目标，可能确定谁将受益于靶向药物，但需要额外的数据。实例包括PTEN通路（PIK3CA，Akt1）。 第三层：这些靶点先前已被证明对其他肿瘤类型或相关分子靶点具有临床益处。例子包括BRAF在非黑色素瘤癌症和PALB2和其他非BRCA DNA修复突变。 第四层：对于这一层的目标，有可诉性的临床前证据。这些目标是假设的，并被认为是保证未来的临床试验。 第五层：对于这些靶点，有证据表明，相关的抗肿瘤活性没有导致有意义的临床益处作为单一治疗，但支持共同靶向方法的发展。例子包括PIK3CA在ER +和她的乳腺癌。 第六层：这些目标缺乏可操作性的证据。这些是DNA改变，没有临床或临床前证据支持它们作为治疗靶点的假想效用，临床决策不应该考虑这些改变。