一项研究发现，旨在促进艾滋病毒和物质使用治疗的干预措施与注射非法药物的艾滋病毒感染者死亡率降低50%相关。此外，接受干预的人在接受国家标准治疗后一年内接受艾滋病毒和物质使用治疗的可能性几乎是其两倍。一年后，他们将艾滋病病毒抑制到无法察觉的水平的可能性大约是其两倍。干预包括心理社会咨询以及导航医疗系统的指导和支持。今天在“ 柳叶刀 ”杂志上报道了这些发现。

谁注射毒品的人往往有HIV感染率高，渠道不畅和使用的治疗艾滋病和物质使用，并在美国的高死亡率和全球。在注射毒品的人之间分享针头是世界某些地区艾滋病毒传播的主要途径。“感染艾滋病毒的人注射毒品往往在开始和坚持艾滋病毒感染和药物使用的治疗方面遇到多重障碍，”国家过敏和传染病研究所(NIAID)主任，医学博士Anthony S. Fauci说。美国国立卫生研究院。“这项研究表明，提供指导和咨询可以帮助这些人克服开始和留在护理和治疗方面的障碍，从而导致艾滋病毒抑制率显着提高，死亡率更低。”

NIAID与国家药物滥用研究所(NIDA)共同资助了这项研究，该研究所也是NIH的一部分。美国国立卫生研究院资助的艾滋病预防试验网络(HPTN)实施了这项名为HPTN 074的试验。NIDA主任Nora D. Volkow博士说：“注射毒品并且感染艾滋病病毒的人有可能致命的共同疾病，但他们和他们的风险伙伴往往面临着不同和混乱的护理服务系统。”这项研究表明综合干预措施，包括系统导航员的帮助，可以大大降低这两种情况的死亡率。“

在接受研究干预的艾滋病病毒感染者的注射伴侣中，没有一项新的艾滋病毒感染发生在试验中。然而，科学家无法通过注射吸毒对干预对艾滋病毒传播的影响得出确切的结论，因为该研究在统计学上无法衡量这种影响。HPTN 074发生在三个国家，由注射吸毒驱动艾滋病毒流行：印度尼西亚，乌克兰和越南。该研究小组招募了502名年龄在18-60岁的艾滋病病毒感染者和注射毒品的男性和女性，以及806名未感染艾滋病毒的男性和女性(注射伴侣)。参与研究的每个人中至少有一名注射伴侣参加了艾滋病病毒感染。艾滋病病毒感染者随机分配接受艾滋病毒感染和物质使用的国家标准护理或护理标准，以及旨在促进治疗的综合和灵活的干预措施。该研究的参与者随访一到两年。

被指派接受干预的研究参与者立即被转介到当地的医疗保健提供者进行抗HIV治疗，以治疗他们的感染，预防艾滋病毒的性传播，并可能通过共用针头预防艾滋病病毒的传播。此外，每位接受研究干预的参与者都被指派了一名系统导航员，帮助参与者识别并克服开始和保持艾滋病毒和物质使用的护理和治疗的结构性障碍。这些障碍可能包括不熟悉如何参加艾滋病毒的医疗护理或难以保持与治疗相关的预约。最后，心理咨询师帮助每位研究参与者克服了他们开始和留在治疗中的独特心理障碍，例如对治疗缺乏兴趣，此外，所有研究参与者，包括艾滋病毒未感染的注射伴侣，都接受了他们国家对注射毒品者的护理标准。这通常包括转诊治疗物质使用; 如果合法且可用，可转介针头/注射器交换程序; 注射风险降低咨询; 性风险减少咨询; 艾滋病咨询和检测; 并酌情转诊诊断和治疗性传播感染，乙型和丙型肝炎病毒以及结核病。那些只接受过标准治疗的艾滋病病毒感染者也会根据国家何时开始治疗的指导原则，转诊给当地的医疗保健提供者进行抗艾滋病治疗。

在研究结束时，15%接受过标准治疗的艾滋病病毒感染者已经死亡，而接受干预的艾滋病病毒感染者中有7%死亡，相当于死亡率降低了53%。感染艾滋病毒的研究参与者中约有26%的人被认为与艾滋病毒有关，3%的人因吸毒过量而死亡。在42%的原因不明的死亡人群中，24%发生在免疫系统健康状况不佳的人群中。非艾滋病相关的医疗事件造成21%的死亡总数，创伤和自杀占剩余的8%。一年后，接受干预的研究参与者中有41%的人血液中的HIV检测不到，而只接受标准治疗的参与者中有24%。此外，72%接受干预的研究参与者报告说，在一年结束时接受艾滋病毒治疗，相比之下，仅接受标准治疗的患者为43%。接受干预的研究参与者中有41%报告在一年结束时接受药物治疗，而仅接受标准治疗的患者为25%。“对这项研究的干预对注射毒品的艾滋病病毒感染者产生了非常积极的影响，”协议主席William C. Miller医学博士说。“它的设计可以扩展到其他环境，我们希望它可以帮助全球这个重要人群。” 米勒博士是哥伦布俄亥俄州立大学公共卫生学院流行病学系教授和主席。

以前的研究表明，当一个人接受抗HIV药物治疗时，血液中的病毒量就会达到检测不到的程度，它既可以保护个体的健康，也可以防止病毒的性传播。病毒抑制是否也能通过与注射伴侣共用针头来预防HIV传播仍然未知。HPTN 074研究的目的不是确定干预措施是否会降低艾滋病病毒感染者的注射伴侣中的艾滋病毒感染率，而是确定更大规模研究可以衡量这种影响的可行性。在HPTN 074中，7名仅接受过标准治疗的艾滋病病毒感染者的注射伙伴被感染，接受研究干预的艾滋病病毒感染者的注射伴侣没有受到感染。研究人员表示，这一结果是有希望的，但由于注射伴侣的总体艾滋病毒发病率如此之低，一项更大的临床试验来检验研究干预对注射吸毒者中艾滋病毒传播的影响是不可行的。鉴于研究干预在降低死亡率和提高参与治疗和病毒抑制率方面取得了成功，研究人员已对所有HIV感染的HPTN 074研究参与者进行干预。此外，所有艾滋病病毒感染者都要接受第二年的随访，以确定干预措施的积极效果是否得以维持。