2018年8月28日在ESC大会2018年的一次晚期科学会议上报告了关于自发性冠状动脉夹层研究的最初发现，这是女性心脏病发作的主要原因。

加拿大温哥华不列颠哥伦比亚大学首席研究员Jacqueline Saw教授说：“自发性冠状动脉夹层(SCAD)导致60岁以下女性心脏病发作的三分之一左右。SCAD先前诊断不足冠状动脉内成像技术的进步改善了诊断，但我们对SCAD的病因和自然病史知之甚少。”

当向心脏供血的动脉内层从动脉的外层撕开时，发生SCAD。血液渗漏到层间空间并形成凝块，使动脉变窄并限制血液流动。症状类似于心脏病发作，包括胸痛，心跳加快，手臂，肩膀或下颌疼痛，感觉不适，呼吸困难，出汗和头晕。如果您有胸痛或其他症状，请立即拨打紧急电话。

治疗旨在恢复心脏的血液流动。一些患者仅接受药物治疗，而另一些患者则通过支架或通过手术绕过动脉进行打开动脉的程序。

加拿大SCAD研究检查了SCAD的临床表现，自然病史，治疗和结果。研究人员在加拿大的20个中心和2014年至2018年间在美国的两个中心，前瞻性地招募了750名急性SCAD患者。血管造影核心实验室对SCAD的诊断进行了判断。在研究开始时，收集了可能导致SCAD和治疗的人口统计学，压力源和状况的信息。患者因重大不良心血管事件(MACE)被跟踪三年。

8月28日，研究人员报告了医院和一个月的基线特征和结果。该研究中患者的平均年龄为52岁，89%为女性。

关于SCAD的可能原因，大约一半的患者(49%)报告了事件发生前的情绪压力，30%的患者报告了身体压力(10%的患者报告超过23公斤)。最常见的易感性疾病是纤维肌性发育不良(40%的评估)，这会导致动脉细胞发育异常，并可导致狭窄，动脉瘤或眼泪(解剖)。其他诱发条件是五次或更多次怀孕(10%)，围产期(5.3%)，生育治疗(5.1%)，全身炎症(4.7%)和结缔组织疾病(3.5%)。

情绪压力似乎是SCAD的主要诱因。女性比男性更常见的纤维增生性发育不良也发挥了重要作用，它通常没有任何症状，但在某些患者中它会导致头痛或嗖嗖声在耳朵里叫做脉动性耳鸣。

所有患者均出现急性冠状动脉综合征并伴有急性SCAD事件，其中99.3%患有心脏病，0.7%患有不稳定型心绞痛。主要症状是胸痛，10名患者中有9名发生。在血管造影中，左前降支动脉最常受影响(52%)，长弥漫性狭窄是最常见的特征(称为2型SCAD; 58%)。

大多数患者仅接受药物治疗(85%)，14%接受经皮冠状动脉介入治疗，不到1%接受冠状动脉搭桥手术。

几乎所有患者(99.9%)存活至30天。术后随访30天内心脏主要不良事件的发生率为7.5%(包括5.1%的复发性心脏病发作，3.3%的心脏骤停，2.1%的无计划血运重建，1.5%的严重心力衰竭，1.5%的机械血液动力学支持，1.2%的中风，心脏移植率为0.1%，死亡率为0.1%。)出院后30天内，5.1%重复就诊急诊室，2.5%因胸痛入院。

研究人员表示：“我们的研究表明，SCAD主要影响中年女性，大多数急性表现与心脏病发作同时发生。绝大多数患者仅依靠药物治疗可存活30天。然而，复发性心脏病发作和紧急情况30天内房间访问量很高。需要更多的研究来确定SCAD患者最合适的治疗方案。”