患有心脏病的女性怀孕是否安全?通常，根据ROPAC登记处的十年结果，2018年8月28日在ESC大会的最新科学会议上进行了报告。

荷兰鹿特丹伊拉斯姆斯医学中心的主要研究人员之一Jolien Roos-Hesselink教授说：“对于大多数患有心脏病的女性来说，怀孕是安全的，但对于一些患有心脏病的女性来说，这是非常危险的。我们的研究表明，患有心脏病的女性怀孕期间死亡或心脏衰竭的情况比十年前还要多。然而，近十分之一的肺动脉高压女性在怀孕期间或产后早期死亡。

她补充说：“孕前咨询对于确定应该被告知怀孕，及时治疗的女性非常重要，例如患有严重心脏瓣膜病的女性，讨论心脏病风险和选择至关重要。”

怀孕对母亲的血液循环有重大影响。心脏不得不将血液和心率提高50%以上，增加10-20%，这对患有心脏病的女性来说可能是有风险的。

在发达国家，心脏病是女性在怀孕期间死亡的首要原因。在世界范围内，心脏病在怀孕期间或产后早期导致高达15%的孕产妇死亡。虽然失血或感染等孕产妇死亡的其他原因正在减少，但母亲心脏病的负担正在上升。

ESC大会上研究人员展示了2007年至2018年期间来自53个国家138个中心的5,739名患有心脏病的孕妇的结果。母亲的平均年龄为29.5岁，其中45%从未怀孕过。

超过一半的女性(57%)出生时患有心脏畸形(先天性心脏病)，并且大多数女性在年轻时就进行了手术矫正。其他诊断包括心脏瓣膜病(29%)，心肌病(8%)，主动脉疾病(4%)，缺血性心脏病(2%)和肺动脉高压(1%)。

Roos-Hesselink教授说：“世界卫生组织认为风险极高的女性比例从2007年的1%左右增加到2018年的10%。这表明患有高风险心脏病的女性怀孕的比例高于过去。这可能是因为矫正手术提高了生存率，更多的女性达到了生育年龄，也许医生对于避免怀孕的建议变得更有选择性。”

总体而言，不到1%的女性在怀孕期间或产后早期死亡。患有肺动脉高压的女性，即肺部异常高血压，死亡率最高(9%)。胎儿和新生儿死亡率均为1%。

44%的女性通过剖宫产分娩，其中超过三分之一是因为心脏原因(占所有分娩的16%)。关于并发症，心力衰竭，室上性和室性心律失常分别发生在11%，2%和2%的女性中。如果在怀孕前有下列任何一种情况，女性更有可能在怀孕期间出现并发症：心力衰竭，运动能力下降，心脏泵功能下降(射血分数减少)或使用抗凝药物。

Roos-Hesselink教授说：“在2007年至2010年怀孕期间孕产妇死亡率和心力衰竭新诊断的初步增加之后，这些比率一直在下降。尽管存在更高风险的女性患有心脏病，但仍然存在这种情况。”

Roos-Hesselink教授指出，多年来不良后果的下降可能表明人们对患有心脏病的孕妇的具体问题和更好的管理有了更多的认识。 2011年出版了第一份关于怀孕期间心血管疾病管理的ESC指南，第二版于2018年出版。