克唑替尼是肺癌ALK基因突变效果最好的药物之一，很多ALK患者在用药治疗期间对一些常规的肺癌药物易瑞沙，特罗凯等常规的肺癌药物并不敏感，治疗效果往往差强人意。这个时候更推荐患者用肺癌ALK专属靶向药克唑替尼来治疗。但克唑替尼耐药后往往医生还会要患者重新检测基因，这是为什么呢?

　　ROS1作为肺癌常见的驱动基因，克唑替尼获批用于此类患者的治疗。而卡博替尼XL184也能够覆盖ROS1靶点，且在克唑替尼耐药后，即ROS1发生继发耐药突变的情况下，如ROS1基因的 D2033N突变及 G2032R突变，位于ATP结合区可以影响药物疗效，而更换卡博替尼XL184后可以很好地逆转耐药。基因检测发现CD74-ROS1，在采用克唑替尼治疗后维持26个月后出现广泛的转移。

　　当然在克唑替尼耐药后我们要明确原因，因此需要做新的基因检测，如果我们的结果发现ROS1 D2033N (c.6097G>A)继发突变。可以更换卡博替尼XL184。一般在用药4周后肿瘤明显缩小。所以克唑替尼耐药后的第一件事就是重新做基因突变检测，看下是否可以用卡博替尼。如果你对克唑替尼用药或者卡博替尼还有疑问欢迎联系我们康安途。