我国直肠癌的高危因素可包括遗传易感因素、环境因素个人史以及癌前症状(慢性便秘、腹泻、黏液血便和阑尾炎病史)等。针对我国的直肠癌高危人群，其筛查方法如下。

①大便潜血试验是易被接受的方法，但易出现漏诊，尤其是对早期患者;

②肠镜检测应该是筛查的金标准，除资源的支持外，尚需有受检者的配合以及肠镜检查的专业人员;

③气钡灌肠或螺旋CT模拟肠镜检查往往易被不适应肠镜检查者接受，但该方法缺乏病理检查;

④粪便DNA检测，其敏感性和特异性仍值得进一步研究。

筛查步骤主要通过问卷对高危人群进行初筛，进而对高危人群进行肠镜精筛。对高危对象作肠镜检查，阳性者根据治疗原则处理，阴性者每年复查1次大便潜血试验;如筛检出肿瘤，按肿瘤治疗原则处理;检出息肉，切除后每3~5年复查1次肠镜。直肠癌的筛查还有一些问题尚待解决，如筛查依从性、粪便DNA检测的前景及血清学检测用于筛查的可能前景等，这些还需要进一步研究探索。

Tips：直肠癌的高危人群

对于年龄≥40岁，具有以下一项者可视为高危患者：

①免疫法粪便隐血试验阳性;

②一级亲属有直肠癌病史;

③本人有癌症史或肠息肉史;

④同时具有以下两项及两项以上者;慢性便秘、慢性腹泻、黏液血便，不良生活事件史以慢性阑尾炎史。