1月26日,国家卫生计生委在其官方网站上正式公布了《国家卫生计生委关于印发2016年卫生计生工作要点的通知》

  此次正式公布的工作要点中,卫生计生工作围绕7方面开展:一、加快推进医药卫生体制改革;二、坚持计划生育基本国策,促进人口均衡发展;三、加强公共卫生和重大疾病防控工作;四、进一步提升医疗质量和服务水平;五、促进中医药事业发展;六、加强卫生计生规划与法治建设;七、为事业改革发展提供强大保障。

  其中,加快推进医药卫生体制改革成为卫生计生工作内容的重中之重,也是医药行业关注的重点。在工作要点中,这一部分内容进一步分解为全面深化公立医院综合改革、健全全民基本医保体系、加快推进分级诊疗制度建设、巩固完善基层运行新机制、健全药品供应保障机制、完善人才培养评价机制、促进健康服务业发展和加快卫生计生信息化建设。

  业内解读:

  《2016年卫生计生工作要点》可以分解为28项工作任务,涉及医药部分内容如下:

  1. 城市公立医院综合改革试点城市增加到200个,试点区域内所有公立医院纳入改革范围整体推进。增加综合医改试点省份,发挥连片带动效应。

  解读:增加几个医改试点省份,和之前四个试点一样,省内所有地市全部进入医改试点城市。除此之外,在非试点省份扩充试点城市。从去年100个基础上扩大1倍,力度空前,要知道,此前分三批花了几年时间才有100个试点城市的规模。这些试点城市对医药界的影响有:

  (1) 药品采购方面:存在二次议价的可能性,上下联动和左右联动一起,将药价继续压低;

  (2) 医保支付改革与药品采购机制结合的可能性,进一步带来药价的不确定性;

  (3) 药品零差价销售,逼迫医院想方设法挽回损失,药企受损加剧;

  (4) 分级诊疗在试点城市的全面推开,将加速药品市场的结构调整。基层医疗市场迎来政策性利好,与此同时,药店成为分级诊疗及基药制度的受损方。

  2. 整合城乡居民基本医疗保险制度,逐步统一覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理和基金管理。鼓励商业保险机构参与经办服务。

  解读:(1) 6统一是国务院定的调,三保合一不现实就先搞二保合一,从目前开展二保合一的8省市来看,基本上由人社部门归口管理;

关于《2016年卫生计生工作要点》发布的解读

  (2) 城乡医保的并轨,带来药品市场的进一步放大,但药企的方向究竟是城市往农村扩,还是农村包围城市,尚无定论;

  (3) 商保加入基本医保,要让人有钱赚,而非由商保来弥补政府投入的不足。

  3. 制订政策措施,加大医保支付方式改革力度,实行按病种、按人头、按服务单元、按疾病诊断相关组等复合型支付方式,控制医药费用不合理增长。

  解读:医保支付改革朝着精细化运作方向加速,改变过去粗放管理,医保资金使用浪费严重的情况。这也促使医院将结合临床路径管理,强化医保药品的使用监管,甚至延伸到非医保药品的使用管理上来。

  这将影响药企的药品使用,这将逼迫药企改变经营模式,回归药品的治疗属性,在推广上强化循证、在营销上利用药物经济学原理开展工作。

  4. 在70%左右的地市开展分级诊疗试点,综合医改试点省和公立医院改革试点城市要全面推开。

  解读同上。

  5. 增加国家药品价格谈判药品品种,降低专利药品和独家生产药品价格。

  解读:近期传闻4~5个谈判品种,由华东某省先组织谈判,但始终神龙见首不见尾。前日北京政协会议上,有来自医院的专家发言,外资药品药价太贵,需要组织谈判砍价70%,杀伐之气从帝都弥漫,春节后可有分晓。

  6. 扩大国家定点生产药品范围。配合推动小品种药品生产基地建设。

  解读:4个品种的定点生产实在是太少了,随着药价放开,某些药品供应非但没有保障,反而屡屡出现救命药断货的消息。一些使用量少,但临床必需的药品的确要由国家统一组织定点生产,保障供应。

  注:国家卫生计生委即将启动对部分专利药品、独家生产药品的价格谈判,已委托我们中心对药品价格谈判的潜在对象开展研究。