2014年，一名女药剂师在网上建立QQ群，销售“印度易瑞沙”牟取利益，最终被一审判处销售假药罪，处拘役四个月，并处罚金20000元。这一事件虽然过去了一段时间，但仍旧引起社会的多方关注和讨论——售卖假药固然可恶，但也反应出患者的迫切需求。

　　所谓“假药”，一是指疗效层面的假药;另一种则是指法律层面的假药。在这起案件中，印度仿制抗癌药品“瑞易沙“没有拿到我国的药品进口注册证号，但相同的疗程却可以便宜很多，因而具有不小的吸引力。从某种程度上讲，事件的根源可以视为一种价值与价格矛盾的体现，解决的根本方法是提高药品的研发及生产能力，进而降价。正是基于此，国家相关部门也雷厉风行地采取了一系列的行动。今年，国家卫生计生委即将对五个药品进行谈判试点，分别是治疗多发性骨髓瘤的来那度胺、治疗乙肝的替诺福韦酯和治疗乳腺癌的吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼。这五种药品无一例外都价格昂贵、需长期口服，属对民生问题有一定影响的药品。

　　来那度胺，它是鼎鼎大名的“反应停”沙利度胺的“兄弟”。FDA于2005年批准其上市，至今已有10年，适应症主要为多发性骨髓瘤。作为沙利度胺的衍生物，来那度胺的临床治疗作用却有所不同，它具有更强的血管生成抑制作用和免疫调节作用，同时神经毒性更低，消化系统不良反应也更少。文献报道，沙利度胺在治疗过程中总的不良反应发生率高达90%，而来那度胺却只有24%左右。患者对药物的耐受力是影响多发性骨髓瘤治疗的重要因素，从这点上说来那度胺有其不可替代性，但该药目前仍处于专利保护期，价格十分昂贵，是一般患者难以承受的。

　　替诺福韦酯是一种核苷类药物，可以用来治疗乙型肝炎和艾滋病等，具有高效的抗病毒活性，是世界卫生组织(WHO)艾滋病治疗指南推荐的一线药物。对于多重核苷类药物治疗失败的患者单用替诺福韦酯仍然有效，同时由于不经过CYP450酶系代谢,因而与多种依靠此酶系代谢的药物间的相互作用可能性很小。目前该药也同样处于专利保护期，且制备工艺复杂，产率低，价格也相当昂贵。

　　吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼都属于酪氨酸激酶抑制剂，一般作为非小细胞肺癌的二线治疗药物。目前的文献报道来看这三种药物的临床治疗价值相当，没有太显著的差异，但吉非替尼的生物利用度较差，需要服用较大的剂量来达到治疗效果。而厄洛替尼的半衰期长，每天仅需服用一次，治疗剂量也是三种药物中最低的。埃克替尼则是三种药物中最晚投入市场的，半衰期较短，每天需服用三次，但不良反应最少。吉非替尼、厄洛替尼的专利保护都将于今年到期，埃克替尼仍有相当长的一段时间，三种药物的价格同样非常昂贵。

　　综上所述，可以看出这五个药品，有几个共性：均是患者必需、急需的药品，治疗价值非常高;需要长期用药，甚至终身用药;价格都非常昂贵，显著超出了普通患者的承受范围。所以这一次的谈判试点工作的意义已经不仅仅是局限于医疗层面，更要看到其对“因病返穷”的弱势群体的深远意义。一旦有所突破和进展，善莫大焉，社会效益将是十分可观的，我们将拭目以待。