“我国医疗卫生事业处于‘两期叠加’阶段:一方面,在医疗健康需求扩张期,我国人均医疗卫生费用仍将保持增长;另一方面,经济发展处于换档期,需要严控医疗健康费用的不合理增长。”全国政协委员、致公党上海市委专职副主委马进在两会期间建议,我国需建立基于治疗价值的肿瘤患者医保支付体系,集中优势资源投入患者反映强烈的疾病,使医疗保障针对性更强、覆盖面更广、作用更直接、效果更明显。

       国家癌症中心去年发布的数据显示,全国每天约一万人被确诊为癌症患者。癌症给我国人民带来沉重的经济负担,有课题研究显示,平均每位癌症患者的总自付费用为14万元,使用靶向药物治疗的肿瘤患者,自付费用高达21.6万元。肿瘤患者因病致贫、因病返贫、因贫弃疗的现象时有发生。

       马进委员认为,要解决这一问题,需优化医保目录。他建议国家医保部门提高国家基本医疗保险目录的更新频次,尽快实现“企业定时报批、医保定时评审、达到要求的定时更新”,并为进入国家食品药品监管总局“优先审评目录”的创新药提供申报基本医疗保险目录的绿色通道。

       马进委员同时建议,建立医保目录调整的科学评估标准,基于大数据全面科学评估创新药物的投入与效果,优化用药结构,遏制抗肿瘤辅助用药等的超说明书使用。

       此外,他还提出,要提升医保目录准入谈判的决策科学性,设立国家及地方医保用药目录专家委员会,吸纳包括肿瘤临床医学、创新药研发、卫生技术评估、药物经济学在内的各领域专家进入委员会,并向社会公开评审标准和流程。同时,通过财政、税收等扶持政策,鼓励设立第三方卫生技术评估机构,为医保目录动态调整提供决策依据。

优化医保目录 推进精准保障

       

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