全国首个公立三甲线上院区——浙医一院的互联网医院近日正式启动。杭州的钱先生闻讯后登录该院网络门诊,向心内科专家咨询自己的病情:心悸30余年,最近两个月加重,发作频繁,持续时间长,时不时头晕……详细问诊后,专家建议他住院接受射频消融手术,并预约了第二天的手术。次日上午9点,钱先生来到心内科病房,出示网络预约信息,办理了入院手续。主管医生再次评估病情后,约定了手术时间。下午4点,钱先生进行手术,仅半个小时就完成了。

  这是浙医一院互联网门诊的第一例手术患者。截至3月24日下午4点,2125名患者通过网络平台进行了诊疗,开出电子处方72张,排队预约情况每天都很火爆。

  浙一互联网医院是浙江大学医学院附属第一医院打造的一所“线上院区”,全院安排了12个科室124位专家在“浙一互联网医院”等待患者。患者通过手机、iPad、个人电脑登录浙医一院官网,无论身在何处,都可以与专家名医“面对面”远程看病。患者还可以在网络上轻松完成分诊咨询、线上付费、检查预约、住院床位预约、慢病随访等功能。

  目前开放的12个专科门诊包括糖尿病、心血管疾病、肝病、消化疾病、呼吸疾病、神经疾病、肝胆胰外科、儿科、精神卫生、妇科、肿瘤、全科。浙医一院表示,其他科室也将陆续全面上线。

  “因为网络门诊仍有一定限制,所以急病还是上医院,对慢性病、复诊,依托互联网医院就方便得多。” 浙医一院院长王伟林说。

  互联网医院崭露头角,叫好声一片,但真正运作起来,很多难题摆在眼前。比如专家的工作量本已较大,网络门诊会不会让他们的工作量超负荷?网诊毕竟不是面对面,误诊率会不会增加?

  “目前线上医院只是一个雏形,为中国互联网医院探索模式和路子。哪怕是走弯路、不完美、阻力和困难重重,也要做下去!”王伟林说,这些年,尽管优质医疗下基层成为常态,但很多老百姓还是得不到优质医疗资源。专家下基层最多到县,因为社区、乡村医院病人不够多,会浪费专家资源。再有,眼下大医院人满为患,分级治疗一直难以推行。“疑难病人来大医院看,小病在基层看,这是共识。但病情轻重怎么分?以前是基层医院分、病人自己分,容易漏诊,所以病人还是有病就上大医院,让专家看了才放心。现在有了互联网医院,可以轻松分诊,实现‘双下沉两提升’,即大医院人才、资源下沉,大医院服务效率提升,带动基层医院服务能力提升,助推分级诊疗成为现实。”王伟林说。

  复诊人群也可以分流到互联网。王伟林提到一个数字,专家门诊中复诊病人起码占30%。患者通过互联网进行复查、咨询、预约检查,大大减轻双方压力。

  据了解,浙一互联网医院免费问诊,预约检查项目才需要付费,后期问诊将逐步收费。目前仅支持自费用户支付,未来或将开通医保支付功能。浙医一院还将开发更多的互联网特色项目,如健康云档案、药物配送到家等。

  网络医院

实体医院争上线  聚焦医疗互联网+

  村里来了“不走的医院”

  在农村,不出家门能得到省医院医生的诊疗,药品还能送上门——借助互联网工具,这样的好梦在湖北渔村成为现实。

  阿里健康网络医院今年1月正式在湖北洪湖市洪狮渔场农村淘宝服务点运行,村民在村淘服务点,通过远程视频、影像中心等在内的远程医疗体系,可以享受到三甲医院武汉市中心医院13个专业科室的医疗服务,凭着网络医院医生开出的处方,村民可以请药品配送企业将药品送到家。

  胡先顺是第一个感受远程视频看病的渔民。花费4.5元挂号后,武汉市中心医院内分泌科一名副主任医师给胡先顺看了病,根据他的病情加了一种药。“这些药在村卫生室买不到,去武汉看病要住一天,当天回不来。去洪湖市里也要花大半天时间。”

  在中国,八成以上医疗资源集中在大城市大医院,农村居民获得可信赖的优质医疗资源成本高昂。洪狮渔场的渔民同样如此。

  洪狮渔场是洪湖最偏远的村庄之一,三面环水,交通不便。村桥头有一个中心卫生室,有4名乡村医生,配备60余种基本药物以及血压计、体温表等简单设备,承担了周边4个村庄6000余名村民的健康服务。这样的医疗条件已满足不了村民需求,高血压、糖尿病等需要去大医院确诊,所需的药物也只有大医院才有。然而,去最近的洪湖市中医医院要先坐车到邻近集市,再坐大巴到洪湖市,车程1个多小时;到武汉的大医院,车程要3个多小时。

  武汉市中心医院实力不差。2014年,门诊量达151万人次,住院病人12万人次,在湖北地区综合实力排名第五。“进入网络医院,有助于分级诊疗,一部分需要到大医院看病买药的复诊和慢性病农村患者,在家里就能解决问题,同时扩大医院影响力。”该院党委书记孙昌林说。为了网络医院的合作,武汉市中心医院专门设置网络科室,每天有各科室副主任医师在线问诊。

  阿里健康副总裁倪剑文说,未来,在网络医院就医的患者不仅能通过电脑或者移动终端在家看病,还能拥有完整的个人就医健康档案。网络医院也会推广到更多的农村地区,形成在线医联体,促进医疗资源的合理分布,进而缓解基层百姓“大医院挤不进,小医院不放心”的问题。

  当然,也有人疑虑:在农村推开网络医院的成本会不会太高?配送药品的医药公司能把药品送到村里吗?每单太少会不会赔钱影响积极性?即使是慢性病,视频诊断会不会有风险?初始阶段,阿里健康对网络医院每一单进行补贴,但是如果接下来没有形成规模化,难以降低人力和药品配送成本,无法实现真正的分级诊疗,会影响网络医院的实际效果。